题目内容
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[单选题]
老年病人手术前后用药时应注意（)
A.不宜使用作用强的镇痛剂
B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用
C.不必限制镇静药的使用
D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度
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A.不宜使用作用强的镇痛剂
B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用
C.不必限制镇静药的使用
D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度
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A.使用抗生素类药物时，应注意剂量和疗程，防止产生消化道反应
B.使用胰岛素时，应备好食物，防止发生高血糖
C.使用强心苷类药物时，应监测心率
D.使用易导致跌倒的药物时，应密切观察患者的反应
E.药物使用过程中，如需更换药物种类或剂量时需特别注意
一直不好，长期生病，两人每月的医疗费用开销较大，加之还要抚养一个正在上大学的女儿，经济十分困难。对生的渴望和对死的恐惧让病人感到极为恐慌。病人的女儿得知母亲的病况后，主动提出要将自己的一个肾脏捐献出来移植给母亲。
病人被女儿无私的行为深深地感动。但在等待接受肾移植手术的过程中，病人的内心却充满了矛盾，一方面她期望手术能尽快实施，以便自己能够摆脱疾病重获“新生”;另一方面又担心手术会对女儿的身体造成伤害，加之手术费用极其昂贵，家人不得不到处举债。病人极度愧疚，终日焦虑不安，出现恶心、呼吸急促、胸闷、心悸等症状，难以入眠。
手术后，病人被直接送入ICU进行保护性隔离。当她从麻醉中清醒过来时，发现自己正躺在ICU的病床上，身上插满了各种监护设备的导线，除了监护设备发出的单调的滴答声外，房间内十分安静，由于不让家人陪伴，她没有看到亲人的面孔，内心感到特别的孤寂和恐惧。尽管医生告诉她手术很成功，移植的肾脏已经恢复了功能，已经有尿液排出，但她仍然很担心会出现并发症，担心女儿的健康状况，情绪焦虑，但与术前相比较轻。
一周后，病人度过危险期，从ICU被转到了普通病房，看到术后女儿恢复良好，病人的担忧和焦虑逐渐消退，亲戚朋友的鼓励和安慰使她心情愉悦，自身身体状况的逐渐好转让她有获得新生之感。然而，不久以后随着免疫抑制剂环孢素的服用，食欲减退、恶心呕吐、白细胞下降等一系列副作用相继出现，病人深感不适，加之为监控术后并发症及药物副作用，每天还不得不做多项检查，医疗费用支出的不断增加也使病人倍感压力。术前病人以为肾移植术后只要度过危险期一切问题就都得以解决，而现实状况却并非如此，与术前预期有较大出入，花了那么多钱，病结果还是没有完全治好，病人再次感到悲观失望。
请根据案例分析病人肾移植手术前后的心理变化。
针对上述案例，可以采取哪些措施缓解病人的情绪。
A.因抢救急危患者未能及时书写护理记录，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记
B.补记医嘱时注明补记的时间，补记时间应具体到秒
C.补写抢救记录时每种抢救药物的使用时间要记录准确，与医嘱保持一致
D.死亡病人注意体温单上准确记录死亡及时间，死亡时间体温单、护理记录单、医疗记录保持一致
E.补记内容完毕后，另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名
A.灯内的酒精量不少于容量的1/4，不超过2/3
B.在点燃酒精灯时，不能用另一酒精灯点燃
C.停用酒精灯时，要用灯帽盖熄灭
D.停用酒精灯时，可用嘴吹熄
【药品名称】
通用名称：卡托普利片
商品名称：卡托普利片
【适应症/功能主治】1．____________；2．心力衰竭。
【规格型号】25mg*100s
【用法用量】1.____________：高血压，口服一次____________，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。2.____________：降压与治疗心力衰竭，____________0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得____________。
【不良反应】较常见的有：（1）皮疹。（2）心悸，____________，胸痛。（3）____________
。（4）味觉迟钝。
【禁忌】对本品或其他____________
过敏者禁用。
【注意事项】1、胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，故宜在____________服药。2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。3、下列情况慎用本品：（1）____________如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。（2）骨髓抑制。（3）____________
，可因血压降低而缺血加剧。（4）血钾过高。（5）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
【儿童用药】曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于____________。
【老年患者用药】____________
对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1、本品能____________。2、本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。3、孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，____________。
【药物相互作用】1．与____________同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。2．与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。3．与____________物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起____________。
【药物过量】____________
，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。
【药理毒理】本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使____________不能转化为____________
，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
【药代动力学】本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，____________达血药峰浓度。持续。血循环中本品的25%~30%与蛋白结合。____________短于3小时，____________会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%~50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。
试题三（共15分）
阅读下列说明，回答问题1至问题3，将解答填入答题纸的对应栏内。
【说明】
某医院拟开发一套住院病人信息管理系统，以方便对住院病人、医生、护士和手术等信息进行管理。
【需求分析】
(1)系统登记每个病人的住院信息，包括：病案号、病人的姓名、性别、地址、身份证号、电话号码、入院时间及病床信息等，每个病床有唯一所属的病房及病区。如表3-1所示。其中病案号唯一标识病人本次住院的信息。
(2)在一个病人的一次住院期间，由一名医生对该病人的病情进行诊断，并填写一份诊断书，如表3-2所示。对于需要进行一次或多次手术的病人，系统记录手术名称、手术室、手术日期、手术时间、主刀医生及多名协助医生，每名医生在手术中的责任不同，如表3-3所示，其中手术室包含手术室号、楼层、地点和类型等信息。
(3)护士分为两类：病床护士和手术室护士。每个病床护士负责护理一个病区内的所有病人，每个病区由多名护士负责护理。手术室护士负责手术室的护理工作。每个手术室护士负责多个手术室，每个手术室由多名护士负责，每个护士在手术室中有不同的责任，并由系统记录其责任。
【概念模型设计】
根据需求阶段收集的信息，设计的实体联系图（不完整）如图3-1所示。
【逻辑结构设计】
根据概念模型设计阶段完成的实体联系图，得出如下关系模式（不完整）：
病床（病床号，病房，病房类型，所属病区）
护士（护士编号，姓名，类型，性别，级别）
病床护士((1) )
手术室（手术室号，楼层，地点，类型）
手术室护士((2) )
病人((3) ，姓名，性别，地址，身份证号，电话号码，入院时间）
医生（医生编号，姓名，性别，职称，所属科室）
诊断书((4) ，诊断，诊断时间）
手术安排（病案号，手术室号，手术时间，手术名称）
手术医生安排((5) ，医生责任）
【问题1】（7分）
补充图3-1中的联系和联系的类型。
【问题2】（5分）
根据图3-1，将逻辑结构设计阶段生成的关系模式中的空(1)～(5)补充完整，并用下划线指出主键。
【问题3】（3分）
如果系统还需要记录医生给病人的用药情况，即记录医生给病人所开处方中药品的名称、用量、价格、药品的生产厂家等信息。请根据该要求，对图3-1进行修改，画出补充后的实体、实体间联系和联系的类型。
