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[单选题]

参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()全额垫付。

A.医疗机构

B.参保单位

C.参保人员

D.经办机构

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第1题
定点医药机构违反下列行为且拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务()

A.分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费、分解项目收费

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利

E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

F.造成医疗保障基金损失的其他违法行为

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第2题
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人拒不改正的,根据规定给予罚款违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理()

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据

D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

F.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务

G.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

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第3题
药品目录中“备注”一栏标有“▲”的药品,表示:()

A.仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付

B.参保人员在住院、门诊使用和定点药店购药时医保基金方均予支付

C.参保人员使用和购买该药品时医保基金方不予支付

D.无特殊含义

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第4题
为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据,套取医疗保险基金的()。

A.取消医保医师

B.扣2分

C.扣4分

D.扣12分

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第5题
《药品目录》“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付,工伤保险支付药品费用时同样受限定支付范围限制。()
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第6题
定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,可由兼职部门或者兼职人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。()
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第7题
关于宫颈炎的核保,以下说法错误的是()

A.轻度宫颈炎患者不需要去医院做TCT及HPV检查

B.结果正常或未见_上皮内病变,且HPV阴性的,可以标准体投保重疾险

C.结果为非典型细胞或低度鳞状上皮内病变,CIN1/2或者HPV高危型阳性,可以除外投保重疾险

D.结果为非典型细胞或低度鳞状上皮内病变,CIN1/2且HPV高危型阳性,拒保

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第8题
下列关于复验的表述,正确的是________。

A.原查验人员可以参加对同一票货物的复验

B.说发货人对查验结论有异议,提出复验要求的,海关可以复验

C.货物涉嫌走私违规,需要重新查验的,海关可以复验

D.经初次查验未能查明货物的真实属性,需要作进一步确认的,海关可以复验

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第9题
下列关于复验的说法,正确的是():

A.经初次复验未能查明货物的真实属性,需要作进一步确认的,海关可以复验

B.货物涉嫌走私违规,需要重新查验的,海关可以复验

C.收发货人对查验结论有异议,提出复验要求的,海关可以复验

D.原查验人员可以参加对同一票货物的复验

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第10题
根据2018年协议,对于住院参保人员()。

A.乙方应规范使用专用的绿色“参保患者床头卡”

B.乙方应规范使用“参保患者住院信息一览表”

C.将异地来淄就医参保人明确标识

D.开具的门诊处方至少应保存1年

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第11题
2020年度全省城乡居民医保个人缴费标准为每人每年250元。对特困供养人员参保按照每人()元的标准资助。

A.120

B.130

C.150

D.250

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