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[多选题]

医疗保障行政部门发现经办机构存在违反医保协议的,可视情节相应采取以下处理方式:()

A.约谈主要负责人

B.限期整改

C.通报批评

D.对相关责任人员依法依规给予处分

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第1题
医疗保障经办机构违反与定点医药机构签订服务协议的,定点医药机构有权进行依法申请行政复议或者提起行政诉讼。()
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第2题
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人拒不改正的,根据规定给予罚款违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理()

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据

D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

F.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务

G.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

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第3题
协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第4题
医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定基金预算金额和拨付时限等内容。()
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第5题
甲方对医保医师实行信息管理。乙方应当按要求将在本机构执业且执业资格证在有效期内的医师基本信息及证件信息,上传至市医保医师管理系统和国家医疗保障信息业务编码数据库,医保医师资料应真实有效。医保医师信息发生变化的,应自确定变更之日起()个工作日内及时上传维护相关信息。

A.3

B.5

C.7

D.10

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第6题
社会保险基金收入预算草案由社会保险经办机构会同()具体编制

A.国务院

B.财政部门

C.社会保险行政部门

D.社会保险费征收机构

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第7题
定点医药机构违反下列行为且拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务()

A.分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费、分解项目收费

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利

E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

F.造成医疗保障基金损失的其他违法行为

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第8题
卫生检疫机关发现检疫传染病、监测传染病、疑似检疫传染病时,应当向当地卫生行政部门和卫生防疫机
构通报;发现检疫传染病时,还应当用最快的办法向国务院卫生行政部门报告。当地卫生防疫机构发现检疫传染病、监测传染病时,应当向 ()通报。

A.卫生行政部门

B.卫生防疫机构

C.国务院卫生行政部门

D.卫生检疫机关

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第9题
当地卫生防疫机构发现检疫传染病、监测传染病时,应当向当地卫生行政部门通报。()A.正确B.错误

当地卫生防疫机构发现检疫传染病、监测传染病时,应当向当地卫生行政部门通报。()

A.正确

B.错误

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第10题
在AFP病例标本中发现脊灰野病毒,省级疾病预防控制机构要立即报告省级卫生行政部门。()
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第11题
《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。()
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