定点医药机构发生下列情形的,医保部门可对定点医药机构作出解除协议处理,解除协议后,甲方3年内不再受理乙方定点申请()
A.通过伪造医疗文书虚构医疗服务假住院、假就诊骗取医保基金
B.因涉嫌违反协议管理被调查、处理期间的
C.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算
D.拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展必要监督检查的
ACD
A.通过伪造医疗文书虚构医疗服务假住院、假就诊骗取医保基金
B.因涉嫌违反协议管理被调查、处理期间的
C.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算
D.拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展必要监督检查的
ACD
A.停止履行服务协议
B.要求纠正
C.申请行政复议
D.提起行政诉讼
A.由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款
B.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务
C.由医疗保障经办机构解除服务协议
D.有职业资格的,由有关主管部门依法吊销职业资格
A.恶意断电、断网等原因导致视频传输中断的
B.恶意毁坏摄像头,导致医保智能视频监控系统无法获取符合标准的视频数据信息的
C.将视频监控专网擅自改变用途或其他危害专网安全行为的
D.经报备,变更机构主要进出通道等功能区域位置,规避摄像头监控
A.首次出现,属于个别人或个别部门行为
B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回
C.未发现以骗取医保基金为目的
D.提供虚假情况
A.被骗取的医保基金责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款
B.责令改正,并可以约谈有关负责人
C.由医疗保障经办机构解除服务协议
D.责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务
A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上1%以下,及时改正的
B.初次违法且骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下
C.初次违法且骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下,及时改正的
D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下
A.约定暂停或者不予拨付费用
B.追回违规费用
C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务
D.直至解除服务协议
A.伪造文书,财务票据,虚构医疗服务骗取医保基金的
B.为非定点医疗机构,暂停协议的医疗机构提供医疗费用结算的
C.拒绝阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的
D.有效期内1次被暂停协议或未按要求整改的
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。()
A.分解住院、挂床住院
B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施