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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

如查体发现患者有肝掌，脾大。化验抗HAV-IgM、抗HEV均（一），HBsAg、HBeAg及抗HBc（+），HBV-DNA5.1×106copies/ml。应诊断为（）

A.HBsAg携带者

B.肝衰竭乙型肝炎

C.HBV携带者

D.急性乙型肝炎

E.慢性乙型肝炎

答案

D、急性乙型肝炎

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第1题

男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌()，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10μg/L，HBsAg(),抗HCV-Ab(-)最可能的诊断是()

A.慢性乙型肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.乙肝肝硬化

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第2题

男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断（）

A.胸片

B.全血分析

C.肝肾功能

D.超声心动图

E.肝、胆、脾超声

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第3题

女，35岁。体检发现肝功能异常1周，于2004年3月入院。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250u/L，AST130u/L，ALB35g/L，GLB38g/L，TB17μmol/L。既往1989年曾因感冒注射丙种球蛋白。患者最可能的临床诊断是：()。

A.药物性肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸虫病

E.慢性乙型肝炎

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第4题

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

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第5题

女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛—便意—便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力

和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。

该患者最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．细菌性痢疾

D．阿米巴痢疾

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第6题

患儿，女，11岁，反复发热伴皮疹20余天，体温37.5-39.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，右侧明显，活动受限。查体浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。ESR和CRO增高，抗核抗体1:100阳性，血白细胞12.5*109/L，中性为主，尿常规检查正常。该患儿诊断首先考虑()？

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.幼年特发性关节炎(全身型)

E.化脓性关节炎

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第7题

当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（）

A.心脏和大血管

B.胆囊

C.胆总管

D.肾

E.肾、脾、胰

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第8题

女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛。最大者为2×2.5cm，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。该患者最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.霍奇金淋巴瘤

E.系统性红斑狼疮

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第9题

女性，35岁，昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉。家人发现后5分钟，

病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。患者自病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T 36．5℃，P 60次／分，R 30次／分，Bp 110／80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿哆音，心界不大，心率60次／分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb 125g／L，WBC 7．4×109／L，N 68％，L 30％，M 2％，PLT 156×109／L。

【问题】简述诊断及诊断依据。

应做哪些鉴别诊断？

应做哪些进一步检查？

简述治疗原则。

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.急性重型肝炎（甲型）

C.慢性重型肝炎（甲型）

D.急性黄疸型肝炎（甲型）

E.亚急性重型肝炎（甲型）

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第11题

男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心

病10年，无饮酒史。查体：血压120／90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A．血管加压素

B．生长抑素

C．内镜下治疗