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[判断题]

客户5月6日向我司提交理赔材料,但我司理赔工作人员已联系客户告知需要补充材料,后客户于6月15日将补充材料提供至我司,6月30日客户通过监管投诉我司理赔时效超期,该客户投诉问题是成立的()

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第1题
根据我司现行政策,客户申请保险理赔需要提供的材料有()

A.客户身份证照片

B.交通事故确认书

C.驾驶证照片

D.维修发票

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第2题
对于非我司承保客户向我司报案的案件,机构理赔人在注销前,因核实并在系统中注明客户实际投保情况无法核实的案件,应由二级财产险理赔部经理在系统理赔沟通平台确认该客户为非我司客户()
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第3题
一位有基本医疗的客户购买《健康尊享B+》计划一,出险住院,合理住院费用5万元,在未从其他途径获得医疗费报销的前提下向我司申请理赔,能得到2万赔付()
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第4题
关于证据保全适用情形有()
A.遗失\损坏件,客户索赔金额5万元以上,理赔协商无望,客户明确表示要通过法律途径处理B.我司存在过失,理赔协商无望,客户上报媒体C.涉及盗窃或其他事故,公安或检察机关介入处理D.涉及法律诉讼的风险案件,理赔专员需提前收集、固定与案件相关证据材料,避免因我司举证材料不齐全导致应诉时陷入举证不能的被动局面,同时在诉讼时作为抗辩和举证的重要材料,将对法院查明事实、正确裁判起到关键作用
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第5题
李女士于2018年5月在线上投保超e保2018,未阅读投保虚知就购买了超e保,保单已生效。于2019年1月因宫颈癌入住吉林大学第一医院,2019年2月客户前来柜面申请理赔,经调查人员发现客户在2016年6月曾患有子宫肌瘤,故以上情况,客户是否可以得到此笔理赔款()
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第6题
保险理赔时,需要分公司/客户自己提交报险材料给予报险公司后,报险公司才会给予打款,理赔款打款到我公司后会由车务专人审核录入理赔信息,由财务最终审核退款,是否正确()
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第7题
某日上午10时,查勘定损员小王接到调度岗指派的任务,查勘一个被保险车辆撞护栏的单方事故。小王因为手上还有3个案子没查勘完,就没给客户回电话,后来又把这事给忘了。第三天客户因一直没有查勘人员与他联系,自行将车辆送往修理厂修理。一周后,客户向保险公司提交照片、损失清单、修理发票等索赔资料,要求给予理赔,单证收集人员小张查询了资料后的处理方式为()。

A.告知客户不能索赔,因为事故现场没有经过保险公司查勘

B.告知客户不能索赔,因为客户的车损未经保险公司核定损失

C.请客户提供情况说明,小张向小王核实了情况,认为应当予以受理,并请核损人员根据客户提交的索赔材料对事故损失进行了重新核定

D.给小王打电话,认为该案件是因为小王的责任,应由其来处理

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第8题
JMS工单处理系统登记“处理结果”的标准()

A.来电客户XX不追究我司赔偿责任,快件问题已处理妥当,客户对我司处理结果表示还算满意

B.已与来电客户XX协商妥当:理赔XX元,理赔对象为XX,款项已理赔到位,客户对我司处理结果表示满意

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第9题
某团单客户2月1日提交张三的加保保全申请,系统提示需要交费100元,2月15日提交李四的减保申请,系统提示需要退费80元,以下哪些交费方式是正确的()

A.客户缴纳100元保费,同时要求我司退费80元

B.客户缴纳20元加减保冲抵后的保费

C.客户缴纳100元保费,同时要求我司将80元挂账用于日后操作

D.客户要求我司退费80元减保保费,100元的加保保费迟迟不交

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第10题
健保通的流程包括()
A.入院:客户入住健保通定点医院后,及时通过95522客服电话或官方微信报案,或在医院健保通专用窗口告知医院其泰康客户身份,医院工作人员在健保通系统中对客户信息进行登记B.院中探视:泰康工作人员获悉信息后对客户进行温馨探视、协助收集理赔相关材料,并完成健保通系统相关操作,在客户住院期间完成理赔定性工作C.出院:客户办理出院手续时,可直接在医院指定的窗口进行结算,医院工作人员只需在健保通系统点击理算键,系统自动调取医疗数据并将后台理算结果反馈到医院前端。客户按理算结果支付剩余医疗费用,即完成本次住院理赔过程(我公司理赔款由医院先行垫付)D.结算:泰康随后与医院按约定及时结算垫付的赔款
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