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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括按服务项目、()。

A.按病种分值

B.按床日

C.按机构等级

D.按人头付费

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第1题
在协议履行期内,乙方某科室有()名及以上医师被甲方暂停或终止医保结算资格的,甲方科暂停或终止购买该科室提供的医保医疗服务。

A.一

B.两

C.三

D.四

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第2题
乙方为非营利性医疗机构的,开展新增医疗服务价格项目,须经()批准并明确项目名称、内涵及收费等信息。未经核准的医疗服务项目不得向患者收费,更不得纳入医疗费用结算。

A.医保行政部门

B.医保部门

C.卫生健康部门

D.财政部门

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第3题
定点医疗机构在医保年度内因违反医保、价格政策法规或医保服务协议等规定,被经办机构暂缓预拨付、中断连线或暂停医保服务协议累计2次及以上的,该年度医保诚信等级直接调降为()级。

A.AA

B.A

C.B

D.C

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第4题
根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,中药饮片采用准入法管理。可以纳入基本医疗保险用药范围的中药饮片是()。

A.酒制蜂胶(省级药品标准)

B.酒制蜂胶(国家药品标准)

C.穿山甲

D.生白附子

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第5题
皮瓣形成术等6种非治疗性手术不能纳入医保结算。()
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第6题
将“气浆态臭氧治疗”医保政策内项目按自费结算。()
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第7题
不得将住院自费费用分解至门诊或药店结算,不得要求参保病人在院期间医保结算后转自费住院。()
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第8题
定点医疗机构设立综合服务窗口,通过系统对接实现基本医保政策、扶贫医疗救助的“一站式”信息交换和即时结算服务。()
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第9题
关于实时上传费用,下列说法错误的是()。

A.实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算

B.参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传

C.为方便参保人,医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成

D.参保人在住院期间发生的费用必须每日上传

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第10题
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。()
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第11题
《社会保险法》中规定,下列哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?()

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.应当由公共卫生负担的

D.在境外就医的(含港、澳、台地区及湘雅国际医疗部)

E.不属于医保目录范围的药品和材料费、检查费、治疗费等

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