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[单选题]

医保局基金管理部门每月对定点医疗机构、定点零售药店的上报材料进行审核,审核无误后,将基本医疗保险()支出部分与两定机构进行结算。

A.账户基金

B.现金

C.单位账户基金

D.个人账户基金

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第1题
经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市某医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心经法院审理判决如下:刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪请根据案件事实,回答下列问题:定点医疗机构及其工作人员应当()

A.执行实名就医和购药管理规定

B.核验参保人员医疗保障凭证

C.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

D.向参保人员如实出具费用单据和相关资料

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第2题
近1年内无卫生、药械、价格等相关管理部门的行政处罚及违法违规记录,未发生负主要责任的医疗事故,可以申请新增医保定点医疗机构。 ()
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第3题
以下属于定点医疗机构的骗保行为的()。

A.挂名住院

B.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务

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第4题
基本医疗保障定点医疗机构轻度违约未造成医保基金损失的,基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理?()

A.约谈

B.限期整改

C.视情节轻重予以暂停或不予费用拨付

D.通报

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第5题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第6题
定点医药机构发生以下哪些行为的,自确认之日起,立即予以终止协议。()

A.伪造文书,财务票据,虚构医疗服务骗取医保基金的

B.为非定点医疗机构,暂停协议的医疗机构提供医疗费用结算的

C.拒绝阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的

D.有效期内1次被暂停协议或未按要求整改的

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第7题
执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊统筹基金使用500的报销范围。

A.基本药物、一般诊疗费

B.常规医疗检查项目

C.糖尿病医保目录用药

D.个人住院时产生的自费部分

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第8题
经办机构应做好对定点医疗机构()的培训宣传,提供医疗保障咨询、查询服务。

A.医保政策

B.管理制度

C.支付政策

D.操作流程

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第9题
定点药店的骗保行为有()。

A.盗刷医保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第10题
协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第11题
新定点医疗机构应在1个月内完成医保运行准备。 ()
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