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[判断题]

价值医疗下的医保支付方式的目标是实现医疗质量和医疗成本—“双控制”。()

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第1题
2020年医保支付方式改革,住院医疗费用除了DRGs点数法付费外,还有哪种医保付费方式作为补充()。

A.按项目付费

B.按床日付费

C.门诊签约人员按人头付费

D.门诊按平均定额付费

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第2题
因打架、斗殴、酗酒、吸毒交通事故所发生的医疗费用医保基金不予支付。()
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第3题
按病种付费的医保待遇支付政策规定由参保人个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据。()
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第4题
医保断交后次月开始,就不能享受基本医疗的统筹支付和相关的医疗补助。()

此题为判断题(对,错)。

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第5题
定点医疗机构设立综合服务窗口,通过系统对接实现基本医保政策、扶贫医疗救助的“一站式”信息交换和即时结算服务。()
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第6题
超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付,政策范围内可报费用基金支付比例为()。
超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付,政策范围内可报费用基金支付比例为()。

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第7题
医保范围内费用主要是指属于()支付范围内的费用。

A.诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准

B.自费费用

C.现金

D.药品目录

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第8题
参保人员患病发生的超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付,政策范围内可报费用基金支付比例为()。

A.90%

B.92%

C.94%

D.95%

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第9题
医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为有()。

A.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续

B.违反规定支付医疗保障费用

C.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金

D.经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金

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第10题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第11题
关于计算产品领域医疗行业,以下说法不正确的是()

A.鼓励医院场景下白牌一体机ISV集成

B.医保信息平台项目中,鲲鹏服务器与华为云、阿里云、腾讯云等都完成了对接

C.医院场景鲲鹏适配对接,建议从核心向非核心延伸

D.医疗行业ISV繁多,且需要联合ISV输出解决方案

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