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[主观题]

患者男,58岁。车祸致头部外伤,产生左颞顶硬膜外血肿,予手术引流,监护3周后,患者意识恢复,转至康复

科,查体:神清,右侧肢体偏瘫,上肢为屈曲痉挛,下肢为伸展痉挛。治疗该患者肢体痉挛的措施不包括A、抗痉挛体位的摆放

B、抗痉挛药物的应用

C、神经肌肉促进技术应用

D、痉挛肢体的温热疗法

E、手术治疗

对该患者运动功能的评定,可采用A、LOTCA法

B、MMT法

C、Yahr分期评定法

D、Fugl-Meyer法

E、Barthel指数

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第1题
病例分析:左志清,男,18岁,初中文化,在家务农。于2011年8月13日09:00门诊以“硬膜外血肿”收入院,
由平车推入病房。家属代诉:车祸致头部外伤伴恶心、呕吐约1h,入院查体:T37.1℃、P76次/分、R20分、Bp148/71mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径均为2.5mm,对光反射灵敏,GCS评分15分,精神状态良好,头部及全身多处擦伤、出血、疼痛,食欲降低,二便正常,头颅CT示:右侧顶部硬膜外血肿。入院后遵医嘱给予抗炎,营养脑细胞等对症处理,与8月14日复查CT血肿缩小。

(1)如果患者出现脑疝如何处理?

(2)怎样进行饮食指导?

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第2题
患者男,58岁。车祸伤致复视3天。查体:神志清,向下凝视时出现复视,虚像较实像为低,尤其是近距离注视
时更为显著。头颅CT提示:右侧眼眶骨折。复视的原因是

A、右侧视神经受损

B、右侧动眼神经受损

C、右侧三叉神经受损

D、右侧滑车神经受损

E、右侧展神经受损

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第3题
患者男,35岁。车祸致左肘关节脱位,行手法复位,三角巾悬吊固定于功能位,护士嘱固定3周,其目的是()

A.加快愈合

B.减轻痛苦

C.防止发生习惯性脱位

D.避免功能障碍

E.防止并发畸形

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第4题
患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊IC
U进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征()。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

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第5题
男,75岁。车祸致多发骨折及脾破裂,行脾切除术后5天,卧床制动。今晨突发胸闷气促,伴意识不清。查体:T37.4℃,P105次/分,R25次/分,BP94/58mmHg。Sa0290%。引起该患者上述表现最可能的原因是()

A.自发性气胸

B.急性左心衰竭

C.心肌梗死

D.脑出血

E.肺栓塞

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第6题
患者男,40岁。因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤,大量出血、呼吸急促、意识模糊,由同事送至急诊科抢救。患者所住病室适宜的温度应调节为()

A.14~18℃

B.16~20℃

C.18~22℃

D.22~24℃

E.24~26℃

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第7题
患者男,42岁,车祸伤入院。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,左瞳孔散大,对光反射消失,腹腔穿刺抽出不凝血。头部CT检查示:左额顯硬膜下血肿,血肿量约50ml,中线移位,该病例最佳处理方案是:()。

A.抗休克治疗至血压正常后再行手术

B.抗休克治疗的同时先行开腹探查

C.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

D.立即开颅清楚血肿

E.抗休克治疗的同时开颅清除血肿及开腹探查同时进行

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第8题
赵某,女45岁,车祸致左上肢外伤入院。护士为其进行床上擦浴时,下列操作正确的是()

A.自外眦向内眦擦拭眼部

B.脱上衣时先脱左肢

C.擦洗完毕按摩骨突处

D.穿上衣时先穿右肢

E.擦洗动作要缓慢轻柔

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第9题
患者,男性,46岁,车祸致颅脑外伤,检查右下肢时,可见肢体在床面上移动位置但不能抬起,其肌力为()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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第10题
患者,女,30岁,车祸头部外伤Id,CT显示左侧额顶部新月形高密度影,脑组织受压内移,可能的诊断是()

A.硬膜下血肿

B.硬膜外血肿

C.蛛网膜下腔出血

D.脑挫裂伤

E.弥漫性轴索损伤

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第11题
患者,女性,50岁,车祸后发生多发性外伤,急救时应该首先处理的是()

A.右侧胫骨开放性骨折

B.头皮擦伤

C.左踝关节扭伤

D.张力性气胸

E.右前臂皮肤擦伤

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