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[主观题]

患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊IC

U进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征()。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

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第1题
患者,男性,35岁,车祸外伤后输入大量库存血后,出现心率缓慢、手足抽搐,血压下降,伤口渗血,出现以上症状的有关因素是()

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钙

D.低血钙

E.低血钠

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第2题
患者,男,35岁。因失眠、乏力、少语、少动3个月,加重2周就诊。查体:意识清,精神疲倦,消瘦,语音低,情绪低落,诉“不想活了”。诊断为抑郁症入院。针对该患者首要的心理护理是()

A.鼓励患者抒发自己的内心情感

B.调动患者积极情绪

C.帮助患者学习新的应对技巧

D.与患者建立良好的护患关系

E.劝阻患者的自杀想法

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第3题
病人,男性,50岁。车祸后头外伤,出现意识障碍,两侧瞳孔大小不等。可能诊断为()

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑疝

D.脑挫裂伤

E.颅骨骨折

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第4题
患者男,35岁。因“头部外伤”急诊入院。浅昏迷。CT提示颅内血肿,脑挫裂伤。在全麻下行颅内血肿清除术。患者术后返回病房,正确的体位是()

A.侧卧位

B.去枕仰卧位,头偏向一侧

C.中凹卧位

D.头低足高位

E.头高足低位

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第5题
伍某,男,43岁。车祸致脑挫裂伤。其最突出的临床表现是()

A.意识障碍

B.呕吐

C.头痛

D.颈项强直

E.恶心

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第6题
一位头部外伤患者在压迫眶上神经后才能唤醒,停止压迫后又进入熟睡状态,其意识障碍的程度为()。

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

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第7题
患者陈某,男,35岁,遭车祸致腹部创伤而急诊入院。查体:血压70/45mmHg,心率120次/min,脉搏细弱,
表情淡漠,出冷汗,躁动不安。根据医嘱需输血200mL。当输血5min后,输血时患者出现腰背剧痛,尿呈酱油色,应立即()

A.通知家属

B.停止输血

C.通知医生

D.吸氧

E.减慢输血速度

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第8题
患者男,40岁。因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤,大量出血、呼吸急促、意识模糊,由同事送至急诊科抢救。患者所住病室适宜的温度应调节为()

A.14~18℃

B.16~20℃

C.18~22℃

D.22~24℃

E.24~26℃

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第9题
患者男,25岁。因癫痫发作住院,突然出现全身抽搐,意识丧失,眼球上翻,口唇青紫,尿失禁。首要的护理措施是()

A.护士守护床边保护患者

B.按压肢体,避免外伤

C.立即遵医嘱给药控制发作

D.保持呼吸道通畅,防止窒息

E.严密观察意识和瞳孔的变化

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第10题
患者徐某,男,45岁,由于车祸急诊入院,手术抢救后病情基本稳定,意识清晰。此时应采取的护患关系模式是()。

A.主动-被动型

B.主动-主动型

C.被动-被动型

D.指导-合作型

E.共同参与型

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第11题
患者,男,30岁,因脑挫裂伤昏迷不醒,但压迫眶上神经时有皱眉反应,其意识障碍程度()

A.反应迟钝

B.神志淡漠

C.嗜睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

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