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[多选题]
身体保护性约束的指征（）
A.患者的行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为等）
B.小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外
C.手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者
D.特殊治疗期间的临时限制
答案
ABCD
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A.患者的行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为等）
B.小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外
C.手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者
D.特殊治疗期间的临时限制
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A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向
B.患者深度镇静状态、昏迷、肌无力
C.支持生命的治疗/设备已终止
D.可使用约束替代措施
A．患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向
B．患者深度镇静状态、昏迷、肌无力
C．支持生命的治疗/设备已终止
D．可使用约束代措施
A.使用前需取得患者及家属的理解和同意
B.属于保护性制动措施，只能短期使用
C.将患者左上肢外展固定于身体左侧
D.约束带下应置衬垫，且松紧适宜
E.经常观察约束部位的皮肤颜色和温度
A．各种原因引起的谵妄状态，不能用药物控制其症状者
B．极度兴奋躁动，用药难以控制其行为紊乱者
C．癫痫伴有意识障碍，不能控制其行为者
D．特殊治疗期间或不配合治疗患者的临时限制
E．患者昏迷状态
A.为防意外发生，移开周围可能造成身体伤害的物品、家具
B.减少刺激，保持病室安静室内光线柔和，护理操作分散
C.癫痫发作时保持呼吸道通畅，上下臼齿之间放压舌板、毛巾等，以防止舌咬伤；抽搐时不可用力按压肢体，以免发生骨折或脱臼；遵医嘱予以镇静药
D.对有幻觉、幻听、自杀倾向及躁狂发作患者，应特别注意避免患者接触锐器及坚硬物品，以防伤人及自伤，必要时行保护性约束
