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[多选题]

护理文件书写规范基本要求()

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨

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第1题
护理文件书写基本要求()
A.护理记录书写应当客观、真实、及时、准确、完整、规范

B.护理文件书写应当采用黑墨水,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确,记录者签全名。病历书写应规范使用医学术语

C.护理书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上(上级护士审查修改下级护士记录时用红色墨水笔画双横线),保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名

E.护理记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录

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第2题
护理核心制度不包括那条?()

A.分级护理制度

B.护士值班、交接班制度

C.消毒隔离制度

D.危重病人抢救制度

E.查对制度

F.护理文件书写规范与管理制度公安全输血制度H不良事件报告制度I新技术和新项目准入制度

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第3题
以下属于护理文件书写基本规范与管理制度的是()

A.书写过程中出现错字时,可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字

B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件,不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,签全名

C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量,定期或不定期抽查

D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室

E.护理部对运行及归档病例实行三基质控,定期或不定期抽查

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第4题
护理记录单不包括()。

A.护理记录应完整、及时,并能反应病情变化及治疗结果同时与病情相符,记录时间应具体到分钟

B.严格执行血液输注时间规定

C.输血记录单书写基本要求:输血记录单填写无缺项,输血护士双签字

D.发血报告单中床旁核对护士单人签字,并记录时间应具体到分钟

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第5题
医疗与护理文件书写的原则不包括()

A.及时

B.准确

C.完整

D.语言优美

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第6题
护理文件书写制度书写原则()

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.客观、真实、准确、及时

C.真实、准确、及时、完整

D.准确、及时、完整

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第7题
下列哪些是环节质量常用的评价指标()

A.执行医嘱准确率

B.规章制度是否齐全

C.基础护理合格率

D.护理文件书写合格率

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第8题
医疗与护理文件的原则()

A.及时、准确

B.不得提前、推迟书写

C.及时、准确、完整、简要、清晰

D.完整、简要

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第9题
护理文件书写要求记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要,医学术语应用确切。()

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第10题
根据《建设工程文件归档规范》,工程文件应采用()耐久性强的书写材料。

A.蓝黑墨水

B.红色墨水

C.纯蓝墨水

D.圆珠笔

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第11题
下列不符合护理文件书写要求的是()

A.文字生动形象

B.记录及时、完整

C.医学术语准确

D.记录后签全名

E.内容简明清晰

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