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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

()等医疗保障定点管理工作按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》执行。()

A.职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.生育保险

D.医疗救助

E.居民大病保险

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第1题
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人拒不改正的,根据规定给予罚款违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理()

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据

D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

F.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务

G.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

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第2题
医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定基金预算金额和拨付时限等内容。()
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第3题
医疗保障经办机构违反与定点医药机构签订服务协议的,定点医药机构有权进行依法申请行政复议或者提起行政诉讼。()
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第4题
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。()
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第5题
发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查,()内进行电话随访。

A.1周

B.72小时

C.2周内

D.24小时

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第6题
定点医药机构违反下列行为且拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务()

A.分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费、分解项目收费

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利

E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

F.造成医疗保障基金损失的其他违法行为

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第7题
乙方因存在违法违规或违约行为被解除服务协议的,以及解除协议后通过变更名称、地点、法人等信息后重新取得《医疗机构执业许可证》或《事业单位法人证书》等证照的,甲方()年内不受理其医保定点申请,不与乙方签署协议。

A.1

B.2

C.3

D.5

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第8题
在国内非居住地突发疾病,需急诊抢救的可先就近住院,但必须在()工作日内,将住院日期、医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案,病情稳定后需继续治疗的,应及时转至定点医疗机构就医。

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

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第9题
县级以上地方人民政府()等行政主管部门,应当按照各自职责做好女职工劳动保护的相关工作。

A.人力资源和社会保障、卫生健康、应急管理

B.卫生健康、应急管理、交通运输

C.人力资源和社会保障、卫生健康、医疗保障

D.人力资源和社会保障、应急管理、交通运输

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第10题
关于门诊定点医疗机构,乙方在服务过程中,有以下行为之一的,由甲方责令限期30日整改,并视情节轻重,暂停社保卡拨付业务、暂停社保卡刷卡和拨付业务()

A.定点管理人员和POS机操作人员未经培训上岗的

B.营业期间无医师、护士在岗的

C.未按要求向甲方上传诊疗明细的

D.按规定装订、保管单据存根和刷卡凭证存根等相关资料的

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第11题
下列关于卫生监督管理法律主体的功能定位说法不正确的一项是?()

A.县级以上卫生行政部门设医疗机构监督员,履行规定的监督管理职责

B.县级以上卫生行政部门设立医疗机构监督管理办公室,各级医疗机构监督管理办公室在同级卫生行政部门的领导下开展工作

C.医院管理学会和卫生工作者协会等学术性和行业性社会团体依法享有监督管理的职权

D.各级卫生行政部门负责所辖区域内医疗机构的监督管理工作

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