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[主观题]

患者,男性,50岁。以外伤入院治疗,在用氧过程中,家属私自将鼻导管氧流量调至10L/min,15分钟后患者

继之出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等表现。该患者最可能出现了

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺气肿

D.氧中毒

E.心力衰竭

答案
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B
氧中毒的特点是肺实质的改变,一般情况下,患者连续吸入纯氧6h后,病人即可感到胸骨后灼热感,咳嗽,恶心,呕吐,烦躁不安,胸痛。吸入纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难,有时可出现视力或精神障碍。而患者短时间吸入高浓度的氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管阻塞,肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收,导致肺泡塌陷,引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键,预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体位、降低给氧浓度(<60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气(PEEP)来预防。

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第1题
患者男性,50岁。CT示脑动脉瘤破裂出血,入院急诊手术治疗,为防止术中出现体动和呛咳,PTC计数应为()

A.0~1

B.2~3

C.4~5

D.6~7

E.8~9

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第2题
患者,男性,因车祸外伤大出血入院,予输血治疗,输血过程中出现手足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢,该患者可能发生()

A.溶血反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.枸橼酸钠中毒反应

E.心脏负荷过重

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第3题
患者,男性,50岁。酮症酸中毒入院,经治疗基本痊愈,拟今日出院。对该病人目前应给予的护理是()

A.每3小时巡视病人1次

B.填写特别护理记录单

C.进行健康指导

D.备好抢救药品和用物

E.给予生活上协助

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第4题
患者,男性,30岁,因左侧膝关节胫骨平台骨折术后入康复科治疗,入院时患者左侧骨四头肌肌力略减底,股四头肌内侧头明显萎缩,左侧膝关节无疼痛,入院后,患者肌电图检查提示左侧下肢神经正常,另外,患者外伤前无其他慢性病史,患者股四头肌萎缩的原因最有可能是()

A.神经损伤

B.缺血

C.长期制动

D.肌病

E.疼痛

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第5题
患者50岁,男性,20小时前活动后心慌、胸闷就诊于我院,入院查体:体温36.3℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压115/68mmHg。心电图示:心房纤颤。入院后给予胺碘酮注射液、注射用丹参多酚酸盐、依诺肝素等对症治疗。第二天患者出现右手输液部位肿胀,第三天右臂红肿沿浅静脉走向出现硬结,疼痛、压痛明显,引起该患者发生静脉炎的药物最有可能是()

A.依诺肝素

B.胺碘酮注射液

C.大株红景天注射液

D.5%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化钠注射液

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第6题
患者男,50岁。因“神志不清、行为异常5天”入院。既往有肝硬化病史8年。入院查体:呼之不应,压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查:血氨145µg/dl。脑电图显示:脑电波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。患者经积极治疗后好转,神志清醒。此时适宜的饮食是()

A.绝对禁食蛋白质饮食

B.限制碳水化合物的摄入

C.逐步增加蛋白质饮食,以植物蛋白为主

D.逐步增加蛋白质饮食,以动物蛋白为主

E.增加脂肪的摄入,以保证热量的供给

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第7题
患者男性,50岁,机械性肠梗阻入院,出现最早和最主要的病理生理改变是()

A.感染

B.中毒

C.体液紊乱

D.呼吸困难

E.心功能不全

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第8题
手术病人病情好转出院后,以下主要诊断选择正确的是()

A.患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术后出现腹壁疝伴小肠梗阻,又行腹壁切口疝修补术。以腹壁切口疝伴肠梗阻为主要诊断

B.外伤致股骨颈骨折,急诊行全髋关节置换术,术后出现急性肺栓塞,行溶栓治疗。以急性肺栓塞为主要诊断

C.因胆囊结石入院,拟行胆囊切除术,术前发生急性心肌梗死,行保守治疗,病情稳定后行腹腔镜下胆囊切除术。以急性心肌梗死为主要诊断

D.女性患者,孕25+3周,因胎儿畸形入院终止妊娠,以胎儿畸形为主要诊断

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第9题
患者,男性,50岁,突发胸痛3小时为主述入院,入院查心电图提示“广泛前壁”心肌梗塞,入院后第二天,心前区可闻及心包摩擦音,诊断是()

A.细菌性心包炎

B.纤维蛋白性心包炎

C.渗出性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.化脓性心包炎

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第10题
患者男性,60岁,以肺炎收入院。既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压3级,入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,抗炎治疗好转,后出现急性前壁心肌梗死,家属拒绝介入治疗,经保守治疗无好转,患者死亡。主要诊断应选择:()

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.急性前壁心机梗死

D.高血压3级

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第11题
患者,男性,50岁。因车祸致胸腹部剧痛2小时人院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左侧呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(),骨盆分离征()。拟为“多发伤①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”人院。针对该患者,需要进行重点评估的内容是()

A.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

B.胸部外伤、骨盆骨折

C.腹部外伤、后腹膜血肿

D.骨盆骨折

E.后腹膜血肿

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