胃肠减压的护理评估和观察要点包括以下哪些内容()
A.评估患者的病情,意识状态及合作程度
B.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况,了解有无食道静脉曲张
C.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况
D.观察引流液的颜色、性质和量
E.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况
A.评估患者的病情,意识状态及合作程度
B.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况,了解有无食道静脉曲张
C.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况
D.观察引流液的颜色、性质和量
E.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况
A.保持减压持续通畅
B.使用胃肠减压时可给患者饮水
C.每天用等渗盐水50~100ml冲洗胃管2次
D.观察井准确记录引流液的色质、量
E.若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引
A.告知患者胃肠减压的目的、方法和注意事项
B.留置胃管期间,加强口腔护理
C.为满足患者需求,可在床上经常变动体位
D.观察引流液的性状量等
E.注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况
A.保持病室安静整洁
B.准确记录全天的出入量,包括胃肠减压引流及呕吐量
C.护理过程可以不观察患者的心理变化
D.治疗过程中应警惕有无消化道出血、休克、急性呼吸衰退等
A.教育告知:患者和家属;皮肤护理:清洁、滋润、保护
B.保持床单位整洁,定时更换体位(无禁忌症Q4h翻身,必要时增加翻身频率)
C.警示、提醒标识:建立翻身卡、病床放置压力性损伤标识
D.合理使用减压设施:气垫床、局部减压装置、敷料等
E.营养支持