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[主观题]

患者,男,72岁,45kg,拟行胃癌根治术。有22年的结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规、血生

化、ECG正常。体检示:BP150/80mmHg,HR90次/分,SPO293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。

根据患者目前的症状,最有可能合并的疾病为()。(提示:患者胸片示双肺纹理增多,肺透亮度增加;血气分析PaO263mmHg,PaCO250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍)A.肺心病

B.大叶性肺炎

C.慢性支气管炎

D.肺气肿

E.支气管扩张

F.支气管肺炎

该患者改善肺功能的治疗计划包括()。(提示:根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症及死亡率)A.排痰治疗

B.屏气试验

C.停止吸烟

D.抗结核治疗

E.呼吸功能锻炼

F.控制感染

关于本例麻醉,以下选项中处理正确的是()。(提示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外于。穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳,SPO299%)A.因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药

B.加强术中肌松监测

C.尽量使用短效阿片类药

D.监测呼气末CO2分压

E.尽量使用东莨菪碱控制分泌物

F.使用较大剂量苯二氮草类药

此时应做的检查是()。(提示:术毕约为60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分,潮气量小,呼之不应,瞳孔等大,对光反射存在,血流动力学稳定)A.肌松监测

B.血气分析

C.头颅CT

D.床边胸片

E.12导联心电图

F.检测血糖

在苏醒的过程中,SPO2达不到正常的原因可能是()(提示:经过3.5小时的缓慢苏醒,患者意识恢复,睁眼,抬臂,并定位准确,但SpO2均无法达到正常,面罩吸氧状态下90%左右,听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示右下叶肺不张)。A.氧饱和度仪故障

B.肌松未恢复

C.有痰栓堵塞

D.心力衰竭

E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制

F.右下叶肺不张

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更多“患者,男,72岁,45kg,拟行胃癌根治术。有22年的结核病…”相关的问题
第1题
患者女性,50岁,确诊胃癌2周,拟行手术入院。入院后在全麻下行根治术,手术内容包括:腹腔镜探查、开腹肠粘连松解、冠状经脉结扎、根治性远端胃切除术(毕Ⅱ吻合)。主要手术应选择()

A.腹腔镜探查术

B.冠状静脉结扎术

C.肠粘连松解术

D.胃大部切除伴胃-空肠吻合术(BillrothⅡ式手术)

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第2题
患者男,70Y,消瘦,确诊食道癌,术前仅能进食少量流质,拟行全腔镜食道癌根治术,此患者营养状态评分()

A.非常差,1分

B.可能不足,2分

C.足够,3分

D.非常好,4分

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第3题
患者,男,67岁。胃癌根治术后第2天,遵医嘱禁食,给予静脉输液治疗。为患者输液的主要目的是()

A.补充水分和电解质

B.补充营养,供给热量

C.输入药物,治疗疾病

D.增加循环血量,改善微循环

E.补充水分,电解质和供给热量

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第4题
患者,男,55岁,胃癌根治术,术后进食发生呕吐,呕吐物仅为食物,不含胆汁,吐后症状缓解,可能并发()

A.胃肠吻合口狭窄

B.输入襻梗阻

C.输出襻梗阻

D.倾倒综合征

E.十二指肠残端瘘

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第5题
女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征()。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是()

A.肠系膜血管缺血性疾病

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.吻合口漏

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第6题
患者,男,72岁,疑诊肺癌。行纤维支气管镜检查后,护士嘱其不宜立即饮水,向患者解释其目的是为了避免()。

A.恶心

B.喷嚏

C.误吸

D.出血

E.腹胀

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第7题
患者男,48岁。胃癌根治术后1个月,今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗,面色苍白和头痛,上腹部饱胀不适等,护士对其进行健康教育,不恰当的内容是()。

A.饮食方面宜少量多餐

B.用餐时间限制饮水喝汤

C.进餐后宜活动20分钟后休息

D.宜进低碳水化合物,高蛋白饮食

E.避免过甜、过咸、过浓的流质饮食

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第8题
患者,男,72岁,行全胃切除术,术后由手术室转回病房,全麻未完全清醒,躁动不安。常规吸氧,心电监护,带有胃管一根鼻肠管一根,腹腔引流管2根,保留导尿。该患者管道评分()分,应该()天评估一次

A.17,3

B.12,7

C.10,3

D.15,2

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第9题
患者男,55岁因胃癌行胃大部切除术,术后24小时内应给予()。

A.一级护理

B.二级护理

C.三级护理

D.特级护理

E.监护

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第10题
患者,男,72岁。来自偏远山区,因次日要行胃部切除术,护士告诉患者:“您明天要手术,从现在开始,不要喝水,不要吃饭。”患者答应。第2天术前护士询问患者时,患者回答说:“我按你说的没有喝水,也没有吃饭,就喝了两袋牛奶。”影响护患沟通的因素为()。

A.经济收入

B.疾病程度

C.个人经历

D.理解差异

E.情绪状态

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第11题
患者男,53岁胃癌行胃大部及十二指肠切除术后半年,并发重度贫血,其最可能的原因是()

A.胃酸分泌增加

B.便秘

C.胃癌复发

D.术中失血过多

E.手术切除了铁吸收的主要部位

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