A.书写过程中出现错字时,可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字
B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件,不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,签全名
C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量,定期或不定期抽查
D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室
E.护理部对运行及归档病例实行三基质控,定期或不定期抽查
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
A.护士只要无过错即不必承担法律责任
B.患者住院期间没必要打电话
C.护理病历提前书写也是可以的
D.口头医嘱只有在危急情况下使用,严格核对,及时补记
E.家属复印病历需要医生同意
B.护理文件书写应当采用黑墨水,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确,记录者签全名。病历书写应规范使用医学术语
C.护理书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上(上级护士审查修改下级护士记录时用红色墨水笔画双横线),保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名
E.护理记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录
A.由值班护士书写的书面交班报告,其内容为值班期间病区的情况及患者病情的动态变化
B.接班人员不能全面掌握整个病区的患者情况、明确需继续观察的问题和需要实施的护理
C.提供病情信息、提供教学与科研资料
D.提供评价依据
A.医院《信息安全管理制度》
B.《护理记录书写制度》及总要求
C.《医院护理电子病历管理规定》
D.《使用医嘱系统处理医嘱的规定》
E.以上均是
A.接到配血医嘱后,认真核对交叉配血单,病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、住院号
B.电脑录入医嘱,经单人查对,确认后打印检验条形碍,贴好相应试管,准备好抽血所需用物
C.由两名护士(一名护士值班时,由值班医生协助)带病历,同时到床边査对病人身份,严格双人核对、无误后执行
D.抽血时核对验单与病人身份,如有疑问时,应与主管医生,当值高级责任护士重新核对
E.可在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及打印正确的条形码
F.抽血标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽血G、医嘱及时签名及书写执行时间H、可同时携带两个或以上病人的交叉配血试管到床边采血
A.组长确定疑难、危重患者的护理问题,并提前告知护士
B.由管床责任护士准备好病历等相关资料
C.管床责任护士汇报病史
D.参加者围绕疑难、危重患者的护理问题展开讨论